米乐m6原创 於章杰 仁济麻醉科普 收录于合集#科普资讯 67 个 #麻醉 105 个
二十世纪初，欧洲现代主义建筑大师路德维希·密斯·凡德罗曾说过“Less is More”，这句至理名言被认为是简约主义流派的代表思想。
简约主义旨在追求事物单纯的本质和精髓，剥离复杂冗繁的表象。该理念在建筑、绘画、音乐、文学等领域广泛应用。
传统意义上，医学是一门致力于诊断、治疗人类疾病的复杂学科。但对于所有科学而言，“真相绝不复杂，它只是真相而已”（Kathleen Barber）。
简约主义的思想已被广泛应用于临床诊疗实践，也使得麻醉学科更注重实际应用、服务效率及医疗质量。
在医疗保健领域，仅仅追求更多并不总是明智的选择。过多的检查、用药或手术可能会对患者造成伤害，导致过高的费用，并且不符合患者的意愿。这些问题构成了提供高质量医疗服务时的主要挑战。
为了反映这一观念，1998年，医学研究所（IOM）全国医疗保健质量圆桌会议提出了过度医疗的概念。2012年，美国内科医学委员基金会（ABIM）启动了一项名为理智选择的运动，该运动根据循证医学的观点，在各个学科中筛选出了前五项不必要、缺乏明确意义或受益有限的医疗检查。
对于麻醉学科，在某些风险较低、患者没有严重系统性疾病的手术中，传统的常规术前检查，如血常规、肝肾功能和凝血功能检查，并不必要。同样，在心脏病情稳定的患者接受低至中风险的非心脏手术之前，进一步的心脏检查，如心脏超声和心肌负荷试验，也是不需要的。减少不必要的术前检查不仅能简化就医流程，提升患者的就医体验，同时也意味着更加注重质量而非数量。
医患信息不对称导致患者难以迅速理解相关领域的专业知识。患者需要一个能简洁明了、抓住重点的医生来回答他们的疑虑和需求。面面俱到、模凌两可的表述无法有效安抚患者及其家属的焦虑情绪米乐m6。在医患沟通中，同样重要的一点是帮助患者面对现实，而不是扮演拯救者的角色。对于那些处于疾病终末阶段的患者来说，应该考虑到他们个人的意愿，是追求更长的生存时间还是更高的生活质量。同时，我们也应该协助患者树立恰当的术后期望。
当患者躺在手术台上，许多人反复向我们麻醉医生强调要使用好药、多用药，担心术中知晓。物的发展已经涵盖了几十种，其在人体内的作用是相当复杂的：这体现在药物在不同人体环境下的效应差异巨大，而药物效应也与不同的饮食状况相关。一旦多种药物进入人体，它们并非各自行事，而可能会产生协同作用、相互叠加或者拮抗等不同的相互影响。
此外，许多药物的确切作用机制仍然不明确。在我们对其了解有限的情况下，从安全角度出发，对于药物的种类和剂量必须极为慎重考虑。
患者的安全性主要取决于负责任的麻醉医生，而不是仅仅依赖眼花缭乱的设备。虽然先进的监测仪器可以起到辅助作用，但经验丰富的医生同样能够从一些简易设备背后找到更多的线索。例如，氧饱和度不仅可以观察患者的氧需求和呼吸疾病的严重程度，还可以反映全身容量和心律失常情况；动脉血压波形不仅提供了简单的数值，还能提供心功能、容量和外周血管阻力等信息。
一些所谓的先进监测技术，在大量研究中也证实了其有限的益处和潜在的风险米乐m6。以肺动脉漂浮导管为例，这是一种特殊技术，通过中心静脉插管进入心脏来监测肺动脉压力，在上个世纪广泛应用于心血管手术、呼吸功能衰竭、各种类型休克等危重病人。然而，由于该技术难以改善这类患者的预后，并且无创、便捷新技术的出现，导致目前其应用日益减少。
麻醉医生在手术中担当护航角色，但这并不意味着要严格控制所有生命指标在标准范围内，尤其是考虑到人体自身具备强大的自我调节能力。我们使用一个专业术语叫做允许性高碳酸血症，指的是在某些肺部疾病或手术需要的情况下，适度减少患者的通气量，以避免进一步损伤肺部，这是一种特殊的方法。
在我们的麻醉管理中米乐m6，存在许多这样的允许性情况。例如：对于颅脑创伤患者，由于颅内压增高的存在，为了预防脑灌注不足，我们允许患者的血压保持较高水平；对于术中失血患者，我们会评估输血的风险和益处，允许患者出现轻度甚至中度贫血。这些偏离并不会对患者产生不良后果，有些甚至是有益的。矫枉过正反而被证实会适得其反。
加速康复外科（ERAS）是近20年来兴起的医疗理念，通过在围手术期采取一系列优化措施，促进患者术后快速康复。其中大部分内容，如避免肠道准备、早期拔除引流管和导尿管，以及术后早期进行进食和活动，实质上是对以往所谓的标准外科管理流程的简化措施。一些较为激进的术中管理方法，比如胸科手术中的无管化技术（tubeless），甚至会为了维持患者正常的自主呼吸状态而放弃部分外科操作的便利性。尽管这种技术存在争议，但不可否认的是它在业界产生了广泛的影响。
简约而非简单，少做并非仅仅为了少错。简约主义医疗模式的发展面临着许多挑战，包括传统观念和利益冲突等阻碍，因此其进展仍然任重而道远。
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