米乐m6要实现崇明区儿童分级诊疗，亟须发展社区儿科以有效提高当前社区卫生服务中心儿童常见病的诊疗能力。

　　汇集每束光芒，点亮儿童未来，我们希望每一个人都携起手来，汇集所有的光芒和力量，为了每一名儿童，实现每一项权利，一同创建更加包容、可持续、儿童友好的社会环境，让每个孩子都能光彩绽放。

　　儿童作为我们的未来，其健康成长一直备受医学研究关注。The Lancet发表了“优化儿童青少年健康与发展专辑”，呼吁为儿童青少年提供综合性照护。《中国全科医学》杂志聚焦“儿童卫生服务研究”，通过了解基层儿科的必要性、常见病，全科医生接诊意愿、儿童基层就诊情况等，以期为提高儿童卫生服务质量提供参考。

　　中国儿童医疗保健需求激增，儿童疾病预防需求增长，保障有特殊医疗健康需求儿童的困难性突出，而美国社区全科儿科的发展有效解决了儿童基本医疗保健难点。因此，本研究旨在从国家政策导向、需方对社区儿科的实际需求、供方对社区儿科的期望论证社区儿科在中国发展的可行性；并借鉴美国社区儿科医生培养体系的发展经验，从培养模式、目标、内容、形式等多角度为中国社区儿科发展提供思路和理论依据。

　　本文来源：陈晨,彭麒桦,石建伟,等. 基于美国社区儿科医生培养体系探索中国引入社区儿科的必要性、可行性及发展建议[J]. 中国全科医学, 2021, 24(19): 2472-2476.

　　本研究于2021年6月，采用目的抽样法，选取参与北京市密云区医共体建设暨全科医生综合服务能力提升项目的全科医生作为研究对象，对其进行半结构化焦点小组访谈，了解郊区全科医生接诊儿童现况及相关影响因素。

　　（1）郊区全科医生接诊儿童的数量和病种均较少，且接诊的儿童以3岁以上为主；

　　（3）制约郊区全科医生接诊儿童的因素（家长对全科医生的信任度低、全科医生诊疗能力不足、儿童疾病诊疗风险高、护士执行能力不足、社区卫生服务中心缺乏儿童用药和实验室检查设备、尚无明确的儿童转诊制度）；

　　（4）促进郊区全科医生接诊儿童的方法（儿科专家社区出诊、增加针对儿童的药品及实验室检查设备配备）。

　　北京市郊区全科医生接诊儿童仍存在诸多问题和挑战，基层接诊儿童现况堪忧。加强对郊区全科医生的儿童疾病诊治能力培养，加强全科与儿科间的协同合作，对健全儿童疾病分级诊疗体系具有重要意义。

　　本文来源：祁祯楠,张家玮,白薇,等. 北京市郊区全科医生接诊儿童现况及其影响因素的质性研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(22): 2758-2765.

　　多中心研究：36.5%的儿童愿意到基层医疗卫生机构基层就医，什么影响了其就医选择？

　　本研究调查的501例儿童家长中，愿意到基层医疗卫生机构就医者183例（36.5%）；患常见病时，首选到基层医疗卫生机构就医者132例（26.3%），主要原因为距离近（83.3%，110/132）、候诊时间短（40.9%，54/132）、有儿科/全科门诊（36.4%，48/132）。多因素有序Logistic回归分析结果显示，离家最近的医疗机构是基层医疗卫生机构者的基层就医意愿高于离家最近的医疗机构是二级或以上医疗机构者〔OR（95%CI）=1.514（1.060，2.166）〕，最近一年到基层医疗卫生机构就医≥4次者的基层就医意愿高于最近一年未到过基层就医者〔OR（95%CI）=0.248（0.111，0.557）〕，家长对基层医疗服务总体感到满意者的基层就医意愿高于对基层医疗服务总体感到一般、不满意者〔OR（95%CI）分别为0.348（0.236，0.515）、0.086（0.043，0.173）〕。

　　广州市儿童就医行为基本遵循就近原则，但儿童基层就医意愿仍有较大的提升空间。建议继续深化分级诊疗理论研究与实践探索；加生系统内部的上下联动，以加快儿童医疗资源均衡布局；通过改善基层医疗卫生机构的软件与硬件配置，提升基层医疗卫生机构儿童服务能力，以实现患者满意度和基层就医意愿的提升。

　　本文来源：徐碧霞,林小丹,姚卫光. 基于安德森模型的儿童基层就医意愿及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(22): 2766-2772.

　　社区儿童常见疾病病种前5位是急性上呼吸道感染、腹泻、支气管炎、肺炎和湿疹；排序前10位的社区常见儿童疾病中，呼吸系统疾病占3种，五官和皮肤科疾病3种，传染病2种，消化系统和生长发育相关疾病各1种。不同地区、不同级别城市和不同岗位下排序前5位常见儿童疾病一致，但排序不同，第6~10位病种及其顺序均存在差异。

　　目前社区卫生服务机构常见儿童疾病病种覆盖面较广。社区常见儿童疾病病种存在地区、城市和岗位差异性。社区儿童健康服务能力建设要以提高社区常见儿童疾病诊疗服务能力为导向，并充分考虑不同地区、城市和岗位的病种差异性。

　　本文来源：尹德卢,王晰,殷涛. 社区卫生服务机构常见儿童疾病病种分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(22): 2753-2757.

　　对2016—2018年崇明区所有医院卫生信息平台中0~18岁儿童疾病诊断进行疾病谱顺位及构成比分析，米乐m6深入挖掘疾病谱随年份变化趋势、不同年龄和不同级别医疗机构的疾病谱差异。

　　崇明区21所医疗机构2016—2018年共收治门诊患儿410 711人次，住院患儿15 665人次。门诊与住院患儿中，呼吸系统疾病始终排在第一位，消化系统疾病始终位居前三顺位；门诊患儿中“皮肤与皮下组织疾病”占比较大，达第三顺位；住院患儿中“起源于围生期的某些情况”居第三顺位，均以0~5岁患儿为主；三级医院接诊儿童数量远大于社区卫生服务中心，且三级医院患儿逐年上升，社区卫生服务中心患儿数量逐年下降。

　　崇明区儿童就医疾病谱与其他地区差异不大，但应在防治过程中，加以关注区域内特殊情况，如0~5岁儿童高发的“皮肤与皮下组织疾病”和“起源于围生期的某些情况”；

　　要实现崇明区儿童分级诊疗，亟须发展社区儿科以有效提高当前社区卫生服务中心儿童常见病的诊疗能力。

　　本文来源：朱德昊,石建伟,黄蛟灵,等. 疾病谱视角下社区儿科的需求研究：以上海市崇明区为例[J]. 中国全科医学, 2021, 24(19): 2477-2483.