随着中国经济不断发展，居民物质财富不断增长，居民自身的健康问题越来越受到重视，在国家“十三五”规划纲要中，将健康上升至国家战略层面。“十四五”时期，健康必将成为全社会关注的重点，本文将分析医疗健康领域面临的形势与市场特征，为编制“十四五”规划提供借鉴。

　　一是分级诊疗制度正在形成。以“基层首诊、双向转诊、竞博APP下载注册急慢分治、上下联动”为目标，以医联体建设、远程医疗、竞博APP下载注册家庭医生签约服务等为抓手，促进优质医疗资源共享，提升基层服务能力。竞博APP下载注册医联体是赋能基层医疗的制度方法，纵向及横向打通各个机构之间的壁垒，建立医疗资源流通机制，优化医疗资源配置。

　　远程医疗技术的完善和升级，让优质医疗资源家庭医生制度的建立使得健康关口前移，让家庭医生成为居民的“健康守门人”，从治病向“前兆治病”转变，降低社会总体医疗支出。配套支持政策不断完善，提高基层门诊医保报销比例，对转诊患者连续计算起付线，落实长处方、延伸处方，加强基层与上级医院药品衔接。

　　二是现代医院管理制度建设稳步推进。全国所有公立医院全面推开综合改革并全部取消药品加成，逐步破除逐利机制，坚持公立医院的公益性。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。规范医疗服务行为，推行临床路径管理，建立对辅助用药、医院超常使用药品和高值耗材的跟踪监控。

　　坚持“三医联动”，合理配置医疗资源，调控医药价格。从薪资待遇、执业发展空间、执业环境等方面充分调动医务人员积极性。同时，医疗服务领域推动社会资本举办医疗机构，放宽中外合资、合作办医条件，推动民营诊所发展，提高了 社会办医的行政审批效率。

　　三是全民医保制度逐步健全。基本医保参保人数超过13亿，到2019年底城镇居民和职工医疗保险近12亿人，新农合2亿人，参保率稳固在95%以上。城乡居民基本医保人均财政补助标准达到490元，政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和70%左右。城乡居民基本医保制度基本整合，实现统一覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理等。

　　推动跨省异地就医费用直接结算，2019年跨省异地就医定点医疗机构数量达15000家，累计实现跨省异地就医直接结算近200万人次。医疗费用256.1亿元，基金支付比例为58.6%。大病保险制度实现全覆盖，累计超过1700万人次受 益。重特大疾病医疗救助、疾病应急救助全面建立，商业健康保险快速发展。

　　医保支付方式改革持续推进，大部分统筹地区开展了按病种、按人头、按服务单元等支付方式改革，超过200个城市实行按病种付费的病种数达到100个以上，实施按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革试点，同步实行临床路径管理，保障医疗质量安全。

　　四是药品保障供应制度日益完善。在医药研发方面，制定了《医药工业发展规划指南》，从行业规模、技术创新、产品质量、绿色发展、职能制造、供应保障、组织结构、国际化等方面提出了“十三五”期间我国医药工业的发展目标。推动药品生产流通使用权流程改革，不断提高药品的供应保障能力。发布多项政策鼓励优质创新药和医药器械的研发、提高药品审批质量、解决注册积压、推进仿制药质量一致性评价、加快创新药的审评审批、完善药品境外临床试验数据技术指导原则等。

　　取消绝大部分药品政府定价，建立市场主导的价格形成新机制。实行进口药零关税，推动下调抗癌药的采购价格，开展国家药品价格谈判。药品流通环节日趋规范，在11个综合医改试点省份和200个试点城市推行药品购销“两票制”，促进加价环节透明化。国家基本药物制度更加健全，基本覆盖临床主要疾病病种，更好适应基本医疗卫生需求。4+7城市药品集中采购，以此降低药价，减少企业交易成本，引导医院规范用药。

　　五是医疗相关领域改革加快推进。促进“互联网+医疗健康”发展，突出鼓励创新、包容审慎的政策导向，推动互联网与医疗、公共卫生、家庭医生签约、药品供应保障、医疗保障结算、医学教育和科普、人工智能应用等服务领域的融合发展。目前“互联网+医疗健康”呈现蓬勃发展的良好态势，新技术增量的引入对医疗服务水平的提升、医疗服务价格的下降和医疗服务可及性的提升，都起到了积极的作用。