米乐m6史上最严监管留给医疗支付改革的时间不多了!
栏目:公司动态 发布时间:2023-06-11
 米乐m6对药企而言,在药品早已成为医院成本项的大环境下,需要多多注意医生在DRG/DIP规则下的用药习惯改变。  6月9日下午,在国务院政策例行吹风会上,医保局、卫健委、公安部的相关领导介绍了加强医疗保障基金使用常态化监管有关情况。  主题依然围绕医保监管展开,医保局谈如何对医院常态化监管,严查重点科室(骨科、血液净化、心血管内科、检查检验米乐m6、康复理疗等)“账本”;卫健委说如何规范医院收

  米乐m6对药企而言,在药品早已成为医院成本项的大环境下,需要多多注意医生在DRG/DIP规则下的用药习惯改变。

  6月9日下午,在国务院政策例行吹风会上,医保局、卫健委、公安部的相关领导介绍了加强医疗保障基金使用常态化监管有关情况。

  主题依然围绕医保监管展开,医保局谈如何对医院常态化监管,严查重点科室(骨科、血液净化、心血管内科、检查检验米乐m6、康复理疗等)“账本”;卫健委说如何规范医院收费计费,提升服务质量;公安部讲加强打击诈骗医保基金行为。

  事实上,今年以来医院反腐力度空前,国家相关政策频出。据不完全统计,1月-5月,全国已有超百余名三甲、二甲医院的院长、书记落马,数量远超去年全年。5月10日,国家卫健委、公安部、市场监管总局、国家医保局、国家疾控局、国家药监局十四部门联合印发《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》。5月30日,国务院办公厅发布《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》。可以说,政府对医保基金的高强度监管,以及统筹应用医疗大数据和医保大数据,为我国医院DRG/DIP医改提供了坚强的保障。让符合条件的医院别无选择,只能拼尽全力在1年半的时间里加速推进落实DRG/DIP改革。

  因为国家医保局2021年底发布的《DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划》显示,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式的截止时间是2024年底。

  医院会对患者“挑肥拣瘦”吗?本质上,DRG和DIP都属于按病种打包付费,区别在于病种分组依据不一样。简单的说就是,医保对相关病组设置价格,费用超出部分由医院自己承担,省下部分则是医院的结余。 以往医院“做的多,拿的多”,多做医疗服务项目可以帮助收入增长的情况改变了。在实施DRG后,多做不一定多得,医院收入将与DRG支付标准、资源消耗、收治患者疾病危重程度等多方面因素。此外,医院在落实DRG/DIP的过程中,必然会打破过往的绩效考核体系。

  因为只有改变绩效考核方式,才能促使相关科室、医师有动力改变过往的操作习惯米乐m6。这对部分医院领导、科室主任是非常大考验。如何制定相应的规则,在保证医疗服务质量的前提下,让下面的医生有效控制患者的费用,从而让医保费用有所结余。特别对实力不是很强的医院而言,熟悉理解DRG/DIP的真髓,然后进行精细管理,几乎是不可能完成的任务。一刀切,直接将DRG/DIP盈亏情况与科室的绩效考核挂钩,才是比较容易的操作。哪怕这样做与相关政策的要求并不相符。而这样的后果,肯定会导致部分医疗行为的变形,对患者造成不利的影响。

  虽然医保局回应称,各级医保部门对参保患者住院天数无限制性政策。但确实引发了民众对公立医疗机构DRG/DIP改革后,从以前的过度医疗转向少服务、少用药品和耗材以及推诿重症病人的担忧。

  对药企而言,在药品早已成为医院成本项的大环境下,需要多多注意医生在DRG/DIP规则下的用药习惯改变。因为很多医生可能由于担心费用超标,而不敢开一些药,特别是国谈药。即便这些药其实是不参与考核的。当然,打消医生开药的顾虑,更多的是靠医保部门、卫健委的宣讲、引导米乐m6,但如果药企不能弄明白,医生治疗某一病种倾向用哪些药物,原因是什么,则对后续的产品推广是不利的。或许,未来药企在进行学术推广时,除了推介药物,说临床研究,安全性和有效性以外,还能讲讲当地卫健委、医保局考核政策,打消医生在绩效考核上顾虑。

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