宜春惠民保正式上线!如何投保、理赔、报米乐m6销…
栏目:公司动态 发布时间:2023-07-11
 米乐m64月7日,“宜春惠民保”上线启动暨新闻发布会召开,发布会上介绍了“宜春惠民保”的相关情况,标志着“宜春惠民保”项目正式上线。  “宜春惠民保”是由宜春市政府指导,紧密衔接基本医保,为宜春基本医保参保人专属定制的补充医疗保险产品。由太平财产保险有限公司江西分公司、中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司、中国人寿财产保险股份有限公司宜春市中心支公司、中国人民健康保险股份有限公司宜春中心支

  米乐m64月7日,“宜春惠民保”上线启动暨新闻发布会召开,发布会上介绍了“宜春惠民保”的相关情况,标志着“宜春惠民保”项目正式上线。

  “宜春惠民保”是由宜春市政府指导,紧密衔接基本医保,为宜春基本医保参保人专属定制的补充医疗保险产品。由太平财产保险有限公司江西分公司、中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司、中国人寿财产保险股份有限公司宜春市中心支公司、中国人民健康保险股份有限公司宜春中心支公司、中国大地财产保险股份有限公司江西分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司宜春中心支公司等6家保险公司共同承保,一年仅需128元/人,每天不到4毛钱,就能获得最高300万元保障。

宜春惠民保正式上线!如何投保、理赔、报米乐m6销…(图1)

  凡是宜春基本医保参保人(包括宜春市职工医保、城乡居民参保人员)都可以购买。

  正常住院 → 出院办理结算→ 线上宜春惠民保报销(微信公众号上传理赔资料)或线下宜春惠民保报销(在宜春市本级和10个县市区医保局服务大厅现场办理宜春惠民保报销申请)→保险公司通过承保系统比对是否属于宜春惠民保被保险人(赔偿期限:2023年1月1日至2023年12月31日,保障期限一年)保险责任期间自保单生效日期零时起入院至保单终止日期 24 时出院止 → 承保公司报销支付至账户。

  在宜春市本级和10个县市区医保局服务大厅现场办理宜春惠民保报销申请。客户携带资料前往参保地宜春惠民保窗口申请报销→ 窗口人员收取材料,包括不限于被保险人身份、银行账户信息,进行医保系统录入核验,通过承保系统比对是否属于宜春惠民保被保险人(保险期限:2023 年1月1日至2023年12月31日 保障期限一年)保险责任期间自保单生效日期零时起入院至保单终止日期24时出院止→受理理赔申请→ 承保公司报销支付至被保险人账户。

  答:可以,异地就医时米乐m6,在医保定点医疗机构发生的住院医疗费用,正常按本项目规定享受相应保障待遇。具体理赔申请详见公众号《理赔须知》等相关内容。

  答:即免赔额,在本产品责任范围内本人承担起付线以下(含起付线)的费用部分。起付线以上金额按保险责任及给付比例进行理赔。其他商业保险不能抵扣宜春惠民保起付线

  答:普通门诊和慢病门诊不在报销范围内。本保单13种指定特药费用可以报销。

  如果理赔的时候不再是宜春市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员,还能理赔吗?

  :(1)恶性肿瘤(含白血病米乐m6、淋巴瘤);(2)肾功能不全;(3)肝硬化、肝功能不全;(4)缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);(5)脑血管疾病(脑梗死、脑出血);(6)高血压病(III期);(7)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;(8)糖尿病且伴有并发症;(9)系统性红斑狼疮;(10)瘫痪;(11)再生障碍性贫血;(12)溃疡性结肠炎;(13)胰腺炎;(14)严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症;(15)严重阿尔茨海默病;(16)主动脉疾病、主动脉创伤;(17)先天性疾病、遗传性疾病。在保单生效前(2023年1月1日前)已确诊为上述疾病的即被认定为既往症,既往症患者住院经基本医保等报销后,发生的基本医保政策范围内和范围外起付线以上自负费用,以及在指定医药机构发生的13种特药费用报销比例均为30%。

  :艾美赛珠单抗注射液、帕博利珠单抗注射液、度伐利尤单抗、艾度硫酸酯酶β注射液、佩米替尼片、派安普利单抗注射液、雷莫西尤单抗、依库珠单抗注射液、林普利塞、塞普替尼、磷酸索立德吉胶囊、依洛硫酸酯酶α注射液、聚乙二醇重组人生长激素。符合保单约定的13种特药适应症范围的即可纳入保险责任。

  是进入宜春“宜春惠民保”保障范围前,在按规定享受医疗保障待遇(包括但不限于基本医保、大病保险、医疗救助等)后由个人负担的部分,纳入“宜春惠民保”报销仍需个人承担的部分。报销比例:

  1. 住院经基本医保报销后个人自付医保政策范围内费用,扣除15000元起付线%的比例进行报销,既往症报销比例为30%。

  住院医疗费是指在基本医疗保险定点医疗机构住院所发生的医疗费用,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的部分,在本保险产品责任范围内按约定承担赔偿责任。

  答:住院医疗费用保险金的指定医疗机构为宜春市内或市外基本医疗保险定点医疗机构

  ;特药费用保险仅限指定定点医院和指定药店。八、投保有户籍、年龄和职业限制吗?

  。只要参加了宜春市基本医疗保险的参保人,且为在保状态就可投保。收费均为128元/人/年。“宜春惠民保”

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