各地推广力度很大的“惠民米乐m6保”究竟是个啥?值得参保吗?深度起底
栏目:公司动态 发布时间:2023-07-18
 米乐m6“惠民保”的宣传力度不小,在各地的叫法和保额也略有不同,比如在山东聊城叫“聊惠保”,单人一年保费89元;我们日照市叫“暖心保”,一年保费109元。  虽然各地叫法、保费上略有差异,但基本万变不离其宗,在参保人群、报销比例、免赔额、起付线上基本一致。  在我们这里,自11月份“暖心保”首次推出以来就受到了欢迎,大家的参保热情很高,截止到11月9日,参保人群已经突破了25万人。  老刘在仔

  米乐m6“惠民保”的宣传力度不小,在各地的叫法和保额也略有不同,比如在山东聊城叫“聊惠保”,单人一年保费89元;我们日照市叫“暖心保”,一年保费109元。

  虽然各地叫法、保费上略有差异,但基本万变不离其宗,在参保人群、报销比例、免赔额、起付线上基本一致。

  在我们这里,自11月份“暖心保”首次推出以来就受到了欢迎,大家的参保热情很高,截止到11月9日,参保人群已经突破了25万人。

  老刘在仔细研究了“投保须知”和“理赔须知”后,果断给年迈的父母双亲投保了,但考虑到我本人、妻子、孩子尚且年轻,发生大病医疗的概率极低,所以我们三人没有投保。

  那么“惠民保”究竟有哪些优点、哪些短板呢?到底值不值得投保、适合哪一类人群投保呢?

  下面老刘就结合自己的认识和理解,以我们这里的“暖心保”为例,来介绍一下“惠民保”的优缺点所在:

  第一,优点:医保局牵头、保费低、缴费灵活、保障高、报销比例大、可带病参保

  大家都知道我国医疗保险体系大致可以分为两大类,一类是社会医疗保险,比如城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险,这类保险是不以盈利为目的的,属于社会福利的一部分;另一类则是保险公司推出的意外险、医疗险等商业医疗保险产品,这类保险带有商业色彩,是以盈利为目的的。

  单就“惠民保”来看,此保险介于两者中间,既有社会福利的一面,也兼有商业保险的色彩。拿我们这里的“暖心保”为例,虽然9家商业保险公司共同承保,但是医保局负责指导、中行保险监管委员会负责监督,这就赋予了暖心保“公信力”的一面,即便保险公司会盈利,盈利也比普通的商业医疗保险产品低,使得参保人避免了很多商业保险上的“坑”。

  正是因为带有社会福利性的色彩,所以保费并不高,比如“聊惠保”一年的保额只有89元、暖心保109元。这个保费标准比起动辄几千元、上万元的商业医疗保险产品可低太多了。

  再就是缴费灵活,参保人可以使用任何缴费方式,个人医保卡中的个人账户余额也可以用于支付,且不限于持卡人本人,可以同时给父母、孩子、配偶缴费,在一定程度上减轻了缴费负担。

  有人可能会有这样的质疑:“保费低则意味着保障不足、报销比例小”,其实完全不是这样,虽然保费只有109元,但是最高保障可以达到330万,报销比例可以达到60%或80%,无论是最高保障还是报销比例,都可圈可点。

  惠民保打破了传统的商业医疗保险的参保壁垒米乐m6,传统的商业医疗保险在绝大多数情况下是不允许“带病参保”的,甚至有过重大病史的人都被排除在参保范围之外。

  但是惠民保做到了参保范围最大化,一是没有年龄上的限制,小到刚出生的婴幼儿、大到八九十岁的老人,都可以参保;二是可以“带病参保”,即便现在处于治疗期、即便之前有重大病史,但依然可以参保,这就非常有“针对性”,“参保即能报销”,大大降低了治疗支出的压力。

  对于参保人来说,大家最看重的就是“起付线”和“报销比例”的问题了,那么以“暖心保”为例,这109元的保费究竟能有多大的保障作用呢?

  假设老张在参保暖心保之后不幸患上了癌症,治疗费用的总花费是102万元,他是上班族,参保了城镇职工医疗保险,在基本医疗保险报销完毕后,个人自费的部分是57万元。如果老张没有参保暖心保,那么57万元的费用是全部由自己来承担的。

  假设这57万的费用包括:30万的“医保政策范围内个人负担部分”,即基本医疗报销比例之外的部分;7.5万医保范围外的自费部分,即不在医保报销名录里的药品和医疗器械等;特定高额药品费用19.5万元。

  如果老张同时参保了暖心保,那么这57万的自费部分还可以继续报销,按照暖心保的免赔金额和报销比例,以上三部分的免赔金额分别是2万元、2万元、1.5万元,报销比例分别是80%、80%、60%。

  以上我们介绍了惠民保的优势所在,但是不得不说米乐m6,任何一种医疗保险产品都不会是绝对完美的,总有一些短板,那么惠民保的短板在哪里呢?主要有以下几个方面:

  以暖心保为例,基本医疗保险统筹内的住院及门诊特慢费用、统筹外的住院费用、特定高额药品、罕见病指定药品的“免赔额”分别是2万元、2万元、1.5万元、1.5万元,这一免赔额的门槛稍显过高米乐m6,倘若某病人治疗花费20万,基本医疗报销后自费5万元,其中统筹内住院费用1.9万、统筹外住院费用1.7万元、特定高额药1.4万元,恰恰都在免赔额之下,那么也就无法享受报销。

  从这一点也可以看出,参保人群更适合年龄偏大、有重大疾病风险的人群,对于年轻人来说,如果产生重大医疗的可能性较低,那么参保必要性就没有那么高了。

  但凡是惠民保的参保人群,那么必然必须是“基本医疗保险”的参保人群,也就是城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险的参保人,否则就不能参保,也就无法享受该政策。

  这对于参保惠民保来说是一个较大的限制,说得直白一点,要想享受惠民保的医疗保障,首先需要是“基本医疗保险”的在保人群。

  以上从各个角度介绍了“惠民保”的优点和短板,总体而言,惠民保是在各地医保局的指导下,联合多家商业保险公司共同承保的医疗保险品种,具有很大的公信力,带有社会福利性的色彩。虽然有短板,但这并不影响它是一款性价比较高的补充医疗保险产品,还是很值得参保的,尤其是目前尚处在治疗期或者未来出现大病风险较高的老年人、体弱的人群。

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