2020年，COVID-19疫情无疑是全球面临的最广泛的健康挑战，几乎占据了每天的新闻版面。然而，除了新冠疫情以外，2020年医学健康领域还发生了哪些大事件呢？近日，《柳叶刀》在“WORLD REPORT”中回顾了2020年新冠疫情以外的年度事件。

　　2020年5月，乔治·弗洛伊德被美国警察杀害，重新点燃了全球范围内的黑人生命问题运动。在COVID-19大流行期间，成千上万的人们高举“I cant breathe（我无法呼吸）”、“Black Lives Matter（黑人的命也是命）”的标语，走上街头抗议。

　　在医学史上，美国曾留下了一部罄竹难书的黑人血泪史。此前，《柳叶刀》曾发表约翰霍普金斯大学Ayah Nuriddin等的文章，回顾美国医学种族主义和暴力的历史：19世纪，美国医学院依靠奴役的黑人尸体作为“解剖材料”，对奴役黑人进行医学实验；20世纪早期，通过所谓“优生学法律”进行强制绝育，大量的黑人妇女被摘除子宫；1972年被揭露的“塔斯基吉梅毒实验”，以数百名黑人男子为试验品秘密进行梅毒研究长达40年……

　　James Marion Sims被誉为现代妇产科之父，但他的成就建立于对囚禁的黑人妇女进行实验。在利用镜研究“膀胱瘘”的过程中，他毫不顾及黑奴的隐私权，将她们五花大绑，用粗劣的工具窥视黑奴，而这些过程均没有使用麻醉。Sims曾在回忆录中写说：“我的灵感来自一个勺子，在实验过程中，我看了一切。”

　　1932年，美国在阿拉巴马州，利用600名黑人（399人已感染为试验组，201人未感染为对照组）进行梅毒研究，这项研究原定进行6个月，却持续了40年之久，甚至在1943年青霉素问世以后，研究者也没有治疗这些黑人，这项研究至少导致100人死于梅毒或相关并发症，40名受试者的妻子受感染，19名儿童出生是染病

　　作为回应，许多医疗机构、科学组织和医学杂志纷纷谴责种族主义，并承诺要解决这个问题。2020年10月，美国药品研究与制造商委员会（PhRMA）承诺，将增加临床试验受试者的多样性，以帮助减少医疗保健方面的族裔差异。这个将于2021年4月14日生效的原则，承认了医学史上对黑人的剥削和虐待，包括臭名昭著的“塔斯基吉梅毒实验”，以及在没有告知的情况下提取Henrietta Lacks的宫颈癌细胞（HeLa细胞）。

　　11月18日，世界卫生组织今日宣布刚果民主共和国的埃博拉疫情结束，疫情共导致130人感染，55人死亡，75人治愈。

　　此次埃博拉疫情的防控可谓交出了一份漂亮的答卷，却被争议事件所破坏：共有51名妇女称自己遭到了性剥削或，施害者大多数为外国男子，并自称是被派往贝尼的援助工作者。10月15日，世卫组织宣布成立一个独立委员会，竞博APP下载注册以查明事实，确认和支持幸存者，停止任何持续的虐待行为，并追究肇事者的责任。

　　8月25日，世卫组织宣布，负责监督根除脊髓灰质炎工作的独立机构——非洲区域认证委员会已经证明，经过长期疫苗接种和监测规划，世界卫生组织非洲区域的所有47个国家已经根除了这种病毒，该地区已有4年没有病例报告。

　　非洲最后一例脊髓灰质炎病例发生在四年前，位于尼日利亚东北部。而在2012年，尼日利亚的脊髓灰质炎病例仍占全球一半以上。

　　尽管野生脊髓灰质炎病毒已经被消灭，但非洲对抗脊髓灰质炎的战斗尚未结束。在许多国家，疫苗接种是用含有脊髓灰质炎减活病毒的口服滴剂进行的，这种病毒有时会变异成新的毒株，可在免疫不足的社区传播并导致瘫痪。

　　此外，随着在阿富汗和巴基斯坦的持续传播，中东区域仍然是世卫组织唯一没有野生脊髓灰质炎病毒的区域。这两个国家每年仍有数十例病例报告。

　　8月4日，黎巴嫩首都贝鲁特港口突发巨大爆炸。腾空而起的火球和蘑菇云犹如核爆，距离爆炸点2公里范围内的建筑都被摧毁，整座贝鲁特城下起了“碎玻璃雨”。

　　在贝鲁特港口发生爆炸之前，黎巴嫩就是一个处于紧张状态的国家：经济危机、高通胀、政治腐败、大量叙利亚难民以及COVID-19流感大流行。此次事件无疑使脆弱的黎巴嫩雪上加霜，爆炸共造成200多人死亡，约6500人因中度至重度受伤住院，145万人需要心理支持。爆炸摧毁了基础设施，造成31000多间房屋无法居住。据统计，爆炸导致的损失达150亿美元。

　　尤其令人关注的是，爆炸使得当地医疗资源告急，损坏了17家医院（4家严重）和16家初级保健中心；其中3家严重受损医院的病人不得不转移到其他地方。贝鲁特99%的医疗用品都靠进口，爆炸摧毁了一批个人防护设备，毁坏了储存疫苗和药品的仓库。竞博APP下载注册由于药品短缺，大多数医院不得不关闭科室。

　　也门的人道主义危机仍在继续，冲突升级以及经济、暴雨和洪水、COVID-19、燃料等危机使得形势更加严峻。全国80%以上的人口（估计2410万人）需要援助，1440万人急需援助。在南方，急性营养不良病例增加了近10%。

　　叙利亚冲突也在持续，截至11月，有670万人在国内流离失所，其中三分之一生活在损坏的建筑物或公共场所。由于COVID-19流感大流行，卫生服务捉襟见肘，医务人员和医疗用品短缺；而10月份的山火也影响了医院和家庭的供水、供电。

　　澳大利亚和美国的火灾导致大量死亡、住院、急诊，以及心理、呼吸、心脑血管等方面的影响，并可能对健康产生长期影响。

　　从1月1日到12月4日，美国记录到超过5.2万起野火。美国西海岸多地被浓烟覆盖，人们不得不撤离家园。而澳大利亚的森林火灾季节在1月份达到顶峰；33人直接死于森林大火。

　　然而，森林大火似乎是预料之中的，气候学家对这种规模和蔓延的火灾已经担心了很多年，因为全球气温上升和引发森林大火的条件之间已经有了牢固的联系。竞博APP下载注册而澳大利亚医学协会在2019年9月宣布气候变化为健康紧急状态，消防官员的警告已经4个多月没有得到重视。

　　10月25日，阿片类药物生产商普渡制药（Purdue Pharma）承认阿片危机案调查中的三项刑事指控，包括合谋欺骗美国民众和违反联邦反回扣法等，以期通过认罪并赔偿80亿美元的举动来达成和解协议。

　　由普渡制药公司生产的“奥施康定（OxyContin）”是一种阿片类药物，普渡制药和萨克勒（Sackler）家族自上世纪90年代以来，一直在积极推销阿片类药物。据不完全统计，大约有40万名美国人因过度使用止疼药物死亡，实际数据可能更高。阿片类药物受害者数量在最危险的毒品受害者名单中遥遥领先。

　　美国以仅占全球5%的人口，消费了全球80%以上的阿片类药物。国际麻醉品管制局统计显示，2016年全球消费量为43.9吨，其中美国消费18.3吨。另据美国国家安全委员会（NSC）的一项数据分析发现，因阿片类药物过量服用而导致美国人意外死亡的几率已经高于死于车祸的几率。

　　普渡制药公司已经于2019年申请破产，很可能会被组织成一家公益性公司，其利润预计将用于缓解阿片类药物危机的方案。此外，沃尔玛也发起诉讼，以期望解决其药剂师在开具阿片类药物处方中的争议。

　　11月17日，世卫组织宣布了加速消除宫颈癌的全球战略，194个国家承诺消除宫颈癌。这个项目的目标是在2030年前实现：

　　实现这些目标将使各国走上消除宫颈癌的道路。到2050年，将有超过40%的新病例和500万相关死亡病例将得到预防。此次发布是一个历史性里程碑，是人类首次承诺消除一种癌症。除了拯救生命之外，通过增加妇女的劳动力参与和改善妇女健康状况，对其家庭、社区和社会所带来的好处、经济回报也是可观的。

　　2015年开始，德国不允许采用任何商业辅助措施来实施安乐死，但是在重病者、安乐死从业人员和医生的投诉之后，2020年2月，卡尔斯鲁厄联邦以违反宪法为由驳回了《刑法》第217条，也就是废除了对商业辅助安乐死的禁令。

　　今年4月，荷兰海牙最高法院批准对患有严重痴呆症的患者实施安乐死，如果他们在因晚期痴呆症而丧失表达意愿的能力之前提供了书面请求。此前，一名医生因对一名患有严重老年痴呆症的妇女实施安乐死而被起诉并宣告无罪。

　　今年10月，新西兰投票通过安乐死合法化；这项法律预计将于明年11月生效。在新西兰，辅助死亡的两个标准是：身患绝症且预期寿命低于6个月，能够作出知情决定。

　　全球倡导组织“Women Deliver”前雇员在社交媒体上对该组织提出指控，包括种族主义、歧视、微表情、辱骂、有毒行为和白色假女权主义。

　　今年6月，Women Deliver董事会委托对种族歧视指控进行独立调查。报告的一个主要结论是，Women Deliver“经历了一个快速成长的时期，在此期间，其政策和做法落后，这可能会给执行工作留下偏见的机会”。

　　9月，有人指控控制“Stop TB Partnership”执行主任Lucica Ditiu欺凌和骚扰雇员，并制造有害的工作环境。Stop TB 组织了一个独立的外部审查，并在11月发布了一个行动计划来回应审查。

　　3月10日，《柳叶刀-HIV》报道了全球第二例接受CCR5Δ32/Δ32异基因造血干细胞移植后获得治愈的艾滋病患者。

　　这位被称为“伦敦患者”的Adam Castillejo，是一名40岁的男性，在中断治疗30个月后仍处于疾病缓解期。Castillejo血浆中无法检测到艾滋病病毒。在脑脊液、肠组织或淋巴组织中也检测不到具有复制能力的HIV。

　　据了解，全球第一例治愈的艾滋病人是Timothy Brown（柏林病人），他在2007年接受干细胞移植手术而获得HIV治愈，但随后发生白血病反弹，于2020年9月29日去世，享年54岁。