米乐m6近年来，儿童用眼问题、儿童发热护理、儿童精神心理疾病等健康问题广受关注。在2023年儿童节前夕，中日友好医院召开“关爱儿童全生命周期身心健康”专题记者会，对幼儿常见疾病、学龄期用眼、儿科护理以及精神卫生等领域知识进行专题介绍。

　　在儿童眼科疾病方面，中日友好医院眼科主任陈宜指出，儿童眼病不是成人眼病的缩小版，儿童眼睛正处在发育阶段，眼病治疗难度较大，影响因素较多。而应对近视，有循证医学证据支持的手段有三种，每天户外活动两小时以上，在严格的眼科医生检查后使用OK镜，以及使用低浓度阿托品眼药水。

　　关于儿童发热时护理，中日友好医院护理部副主任郑智介绍，发热一般要经过体温上升期、体温平稳期和体温下降期三个阶段，而38.5℃并非为服用退烧药的唯一标准，当儿童体温不到38.5℃，但已出现精神不振、打蔫儿、肌肉酸痛，就可以服用退烧药。而当儿童精神状态特别差，打蔫且总想睡觉，体温即使降下来仍情况不佳，建议带其就医。

　　儿童精神心理健康领域米乐m6，中日友好医院神经科副主任医师铁常乐表示，大约50%的精神障碍可能在14岁前就已表现出症状，儿童时期的疾病如果在青少年时期没有得到系统和完善的干预，可能症状会残留到成年，并干扰一个人的社会生活。精神障碍的患病因素有生物、心理、社会三方面，生物源性因素为遗传因素，心理因素为青少年时期受到的心理创伤，社会方面因素则包括家庭教养方式、家庭环境不和谐等。

　　关于最近广受关注的儿童呼吸道疾病，中日友好医院儿科主治医师惠秦介绍，呼吸道合胞病毒与常见的流感病毒、副流感病毒类似，为呼吸道病毒感染，可引起儿童的上呼吸道和下呼吸道感染。其主要危害在于，可能会诱发婴幼儿急性喘息，会表现出明显咳喘，咳喘得严重或喘憋得比较重，可能会出现低氧血症或二氧化碳潴留。上述情况家长不用过度焦虑，因为这种极端情况往往会出现在一些有基础疾病儿童中。

　　陈宜：儿童眼病不是成人眼病的缩小版，儿童眼睛正处在发育阶段，眼病治疗难度较大，影响因素较多，随访时间更长，且儿童配合检查有一定难度。同时，儿童眼病往往存在窗口期，即最佳治疗期。

　　近视是儿童常见的屈光不正，随着年龄增长，儿童眼球在慢慢发育，刚开始时眼睛呈现为远视，随着眼球不断变大，逐渐变成正视。而如果眼球过度发育，成像就会落在视网膜面，成为近视。应及早筛查出近视患儿，及时干预治疗，例如戴上合适的眼镜、佩戴OK镜等措施。

　　常见的儿童眼病还有斜视，各种原因导致眼球运动失调，使双眼不能同时注视一个物体，进而引起复视、小儿视力发育异常、弱视，影响心理健康，并引起立体视丧失。如果立体视不佳，还会影响儿童成年后就业，很多精细工作无法进行，应及早发现斜视。有些斜视可以用药物治疗，有些可以戴三棱镜，还有些可以进行手术。

　　此外，白内障疾病儿童也会出现，甚至有儿童在出生时就患有先天性白内障，其治疗难度比成人大，要尽早进行手术，因为如不尽早手术，会影响儿童视觉发育，且要选择合适时机植入人工晶体，并长期就诊。

　　陈宜：首先，要注意正确用眼卫生，并控制电子产品的使用时间。有循证医学证据支持的，能够延缓近视度数发展的手段：第一，循证医学发现，如果儿童能够每天户外活动两小时以上，可以延缓近视的发展，需强调是在户外，因为户外光线对儿童的视觉发育很有帮助；第二，如果使用OK镜，即一种硬性隐形眼镜，晚上睡前给儿童戴，白天起床后就摘掉。必须要经过严格的眼科医生检查，如有条件，佩戴OK镜，对一部分儿童的近视发展有所延缓；第三就是低浓度的阿托品眼药水，0.01%阿托品眼药水，睡前滴一次，也要在医生指导下使用。

　　郑智：发热是儿童身体免疫系统在跟体内细菌、病毒作战，是身体的一个正常防御反应。发热一般要经过体温上升期、体温平稳期和体温下降期三个阶段。实际上，38.5℃并不是服用退烧药的唯一标准，降温主要是改善儿童的舒适度，当儿童体温不到38.5℃，但已出现精神不振、打蔫儿、肌肉酸痛，就可以给孩子服用退烧药。但当儿童发热但精神状态很好，没有不适，尤其是1岁以内婴幼儿，建议首选物理降温。当物理降温效果不好，体温仍在38.5℃以上，尤其是两个月龄以上的婴幼儿，此时就可以考虑使用退烧药物。

　　郑智：持续高热会引发惊厥，是家长最担心害怕的事情。万一发生，首先要将孩子放在一个宽敞、安全的地方，让孩子头偏向一侧，松开孩子衣领，及时擦掉孩子的口鼻分泌物，让其保持呼吸道通畅。值得注意的是，如果儿童出现高热惊厥，不要往孩子嘴里塞勺子、筷子，甚至大人手指头等，也不要此时给孩子喂药物、食物，不要试图束缚孩子身体，以免造成肢体损伤。

　　是否带儿童及时就医，主要看其精神状态。当孩子精神状态特别差，打蔫且总想睡觉，体温即使降下来仍情况不佳，此时建议带其就医。对于年龄很小的婴幼儿，其精神状态差可能不易被家长发现，家长就应该观察孩子是否有不断，还有孩子脸色不好，出现吃奶少、吐奶、甚至不吃奶等现象，此时都应及时带儿童就医。

　　郑智：日常护理中家长应尽量保证儿童有规律作息，多休息，保证充足睡眠。在饮食上，应注意饮食均衡，多喝水，尤其是白开水。家庭环境可能保持温度适宜，让孩子感觉到舒适。同时也需提醒，不要因孩子发烧就不开窗通风，也要注意勤开窗通风，但通风过程中避免孩子再次受凉。家长要以一个平和的心态来面对儿童发热，认真观察儿童出现的每个状况，促进其尽快康复。实际上，儿童在成长过程中多数遇到的都是养护问题，多数疾病也是三分治、七分养。

　　铁常乐：青少年的精神健康问题越来越受到重视，根据2021北京安定医院郑毅教授团队进行的全国多中心在校青少年学生精神障碍患病率统计，6-16岁在校生患病率为17.5%，但该数据仍相对保守，不包括学龄前儿童和辍学儿童。在排名前几位的疾病中，注意力缺陷和多种障碍(ADHD)患病率为6.6%，焦虑障碍为4.7%，抑郁障碍为3.0%，这两种与情绪相关疾病患病率基本已接近成年人。青少年精神障碍还有一个特点，就是识别率低，不易发现，即使被发现得到适宜治疗机会也不足1/5。

　　目前逐渐将精神障碍视为全生命周期疾病，大约50%的精神障碍可能在14岁前就已表现出症状，即成年人疾病在儿童时期可能就有表现，儿童时期的疾病，如多动症、注意力缺陷、抽动障碍米乐m6，如果在青少年时期没有得到系统和完善的干预，可能症状会残留到成年，并干扰一个人的社会生活。部分成年人出现小动作，挤眼、嗽嗓子，还有人工作难以集中注意力，可能都是青少年时期的问题没有得到及时干预，而延续到成年出现残留症状。

　　铁常乐：精神障碍的患病因素有生物米乐m6、心理、社会三方面。生物源性因素为遗传因素，可能遗传度为15%；在心理方面问题中，青少年时期受到的心理创伤，包括被遗弃、被霸凌、被侵害等；社会方面因素则包括家庭教养方式、家庭环境不和谐，以及亲子经常疏离，例如目前有大量留守儿童，还有网络和电子产品滥用，都是社会因素的表现。

　　铁常乐：有时候我们遇到ADHD患者家属会认为，孩子活跃挺正常，多活泼呀，但其实这是一种病态表现。治疗误区还有忽视，我曾经见过一位初中小女孩，胳膊被自己剌得全道，所有抑郁的核心症状，如情绪低落、快感缺失等都有表现，孩子自己要求来看医生，但家长不认为她有问题，她母亲觉得她没有问题，就是想逃避学习，这就是一种忽视和误解。

　　在干预过程中还会出现对药物的误解，有家长会担心，这么小孩子能吃药吗？药物是否会有不良反应？会不会把人吃傻？是否得一辈子吃，离不开了？药物会成瘾？实际上，目前的临床新药有些需要长期系统服用，且相对安全性是不错的。此外，对心理治疗也存在误解，有家长认为心理治疗就是给患者进行开导。而实际上，心理医生并非是开导人，而是协助患者解决问题。

　　提示儿童需要医疗干预有两个信号，第一，是否与大部分儿童一样，是否与儿童过去惯常行为表达不同，是否出现一些反常；第二，是否因为其情绪和行为问题给其他人造成困扰。

　　青少年心理健康问题是一个全社会都需要关注的问题，这不是一个国家、一个社会、一个家庭的问题，而是一个全球化问题。家长的心理状态对孩子有所影响，家长情绪稳定，孩子情绪才能更稳定，所以要给孩子提供一个良好的家庭环境。青少年的精神障碍和心理问题需要及时发现，只有早发现、早干预，进行个体化、综合、序贯、科学的干预，才能尽早解决这些问题，保障儿童健康成长。

　　问：入夏以来，呼吸道合胞病毒感染患儿开始增多，这是一种什么样的病原体？儿童感染以后应该如何干预？

　　惠秦：呼吸道合胞病毒与常见的流感病毒、副流感病毒类似，都是呼吸道的病毒感染。病毒感染都有一定传染性，只不过还未被列入传染性疾病进行管理。今年呼吸道合胞病毒的流行高峰有一定滞后，呼吸道合胞病毒流行高峰一般在冬春季节，今年已经入夏，呼吸道合胞病毒患者仍是居高不下水平。

　　呼吸道合胞病毒可以引起儿童的上呼吸道和下呼吸道感染。对大年龄的儿童而言，主要影响上呼吸道，表现为发热、咽痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症状；在一些低年龄段儿童中，尤其是3岁以内婴幼儿，常常引起毛细支气管炎的下呼吸道感染，疾病主要危害在于，可能会诱发婴幼儿急性喘息，会表现出明显咳喘，咳喘得严重或喘憋得比较重，可能会出现低氧血症，或者二氧化碳潴留，从而出现呼吸衰竭。

　　上述情况家长不用过度焦虑，因为这种极端情况往往会出现在一些有基础疾病儿童中，例如早产儿，或有先心病、免疫缺陷或其他慢性疾病儿童，易发生重症情况。对绝大部分儿童而言，预后会比较良好，一般两周左右就可以自行缓解，而前提是在病程中不合并其它细菌感染或支原体，或混合其它病原感染情况。

　　在治疗方面，呼吸道合胞病毒目前还没有特效抗病毒药物，以对症治疗为主。例如在孩子发热时，需要酌情使用一些退烧药物。如果孩子咳嗽比较剧烈，会使用一些止咳药物。如果伴有明显喘息或咳嗽严重，影响到生活质量，还会给一些雾化治疗。如果婴幼儿雾化效果不好，可能还会使用一些静脉平喘药物以控制其喘息情况。

　　惠秦：最有效的措施还是少去人多密集或比较封闭的地方，如果前往一些高危环境，例如医院或地铁站等人流密集又封闭的空间，还是要尽量给儿童佩戴口罩。同时要孩子勤洗手，因为呼吸道合胞病毒会存在于空气中或物体表面，如孩子手抹到合胞病毒，又用脏手抠鼻子、吃到嘴里或抓食物，很可能会通过手传播到呼吸道。如果家里其中一个孩子已经有感染，另外一个孩子如何预防？需要在家中尽量多通风，尽量不要让孩子间密切接触。

　　问：最近患有支气管肺炎的儿童较多，很多儿童需要进行雾化治疗，进行雾化治疗有哪些注意事项？

　　郑智：首先，对于能听懂、能交流的儿童，家长在做之前可向孩子解释，进行安抚工作，让孩子配合进行雾化治疗。此外，做雾化前不宜给孩子吃过多食物，以防其在做雾化过程中出现呛咳、呕吐、误吸。在做雾化前，尽量将孩子口鼻分泌物清除干净，因为在过程中，如口鼻有分泌物，会影响雾化药液吸收。做雾化时间不宜过长，药液每次可做10—15分钟左右。在做雾化时，要注意孩子，尽量让其保持坐位、半坐卧位或侧卧位，不要选择平躺位置。做雾化时，无论是家长还是孩子拿着雾化器时，都要使其垂直向上，保证不要让药液溢洒。在过程中要注意观察是否有雾气出来，面罩应该轻扣在口鼻处，不要扣得过紧。

　　如果孩子哭闹或不配合，是否可以在其睡着时候做雾化治疗，可以在睡着时候进行，但在上，如果是小婴儿，建议可以怀抱，让其头稍微高一点，呈高坐卧位。如果是躺着，可以侧卧，将孩子头胸部垫高。其次，在过程中，孩子睡着了，把面罩轻轻地扣在孩子口鼻处，让孩子自然平静呼吸即可。但是特别需要注意的是，在过程中一定要注意孩子呼吸是否平稳，是否有呛咳，如果一旦出现呛咳，应立即停止雾化，并将口鼻分泌物清除干净，甚至可以将孩子叫醒，等孩子呼吸平稳后再继续进行雾化。