米乐m6不知不觉，2022年已接近尾声，在这一年里，国内外权威学会更新发布了不少共识与指南，为临床医生提供了的诊疗指导及规范。本文汇总了2022年妇产科领域发表的指南和共识类文章，以供大家学习参考！点击标题即可跳转阅读。

　　为规范卵巢疾病的诊治，避免过度干预，更好地保护卵巢功能和生育力，精准对卵巢恶性肿瘤的潜在风险进行预判及治疗，国内发布了一系列指南、共识，以期为临床提供指导。

　　子宫内膜病变包括子宫内膜良性病变和子宫内膜恶性病变，临床症状多以流液、子宫异常出血、不孕为主。

　　输卵管间质部妊娠和剖宫产瘢痕异位妊娠是受精卵着床于输卵管间质部或瘢痕处的妊娠。前者临床上少见，约占输卵管妊娠的3.2%。后者多见，并且可对母体健康和生命构成威胁。

　　子宫颈高级别上皮内病变是子宫颈癌的前驱病变，包括子宫颈高级别鳞状上皮内病变、原位腺癌。对高级别上皮内病变的规范管理是子宫颈癌二级预防的重要内容。

　　子宫颈高级别鳞状上皮内病变选择性应用全子宫切除术治疗的中国专家共识（2022年版）

　　女性雄激素性脱发是女性常见的脱发类型，主要以渐进性毛囊微小化为临床特征。

　　前庭大腺又称巴氏腺，主要功能为分泌黏液，润滑和外阴。腺体开口因各种原因阻塞，形成前庭大腺囊肿/脓肿。

　　医源性泌尿生殖道瘘是指与医疗操作相关的泌尿系统与生殖系统之间的异常通道，表现为不自主漏尿或急腹症，严重影响患者术后身心健康，诱发医患矛盾。

　　性发育异常（DSD）是一种先天性异常，表现为性染色体、性腺或性激素性别的不一致，其病因复杂，临床表现变化多端，难以诊断。

　　为提高临床医生对人工流产术前下生殖道感染筛查的重视，以及规范生殖道感染的治疗，中华医学会计划生育学分会与中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组联合中国优生优育协会生育健康与出生缺陷防控专业委员会组织专家编写本共识，以供临床参考。

　　为规范我国女性生殖器官畸形的诊治，2022年中华医学会妇产科学分会首次对2015年共识进行了更新。共识重点对一些重要的、容易产生歧义的命名提出了统一的意见，并给出了必要的解释说明。

　　妇科恶性肿瘤患者占女性恶性肿瘤患者的15%~20%，宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌为常见的妇科恶性肿瘤，总体发病率呈上升趋势。因此，早期发现、规范化治疗是提高患者生存率的重要途径。

　　在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。

　　卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床诊治中国专家共识（2022年版）

　　穿刺活检与腹水细胞学检查用于晚期卵巢癌新辅助化疗前诊断的中国专家共识（2022年版）

　　在我国，子宫颈癌是发病率最高的女性生殖道恶性肿瘤。虽然有效的筛查体系和人瘤病毒（HPV）疫苗正逐渐推广普及，子宫颈癌总体发病率有所下降，但是出现了发病年轻化的趋势。

　　妊娠相关肿瘤多见于妊娠滋养细胞肿瘤，妊娠滋养细胞肿瘤是化疗就可以治愈的肿瘤，其治疗方案的选择主要基于国际妇产科联盟（FIGO）预后评分。针对目前国内各地区医疗资源及医疗水平参差不齐的现状，推广GTN的规范诊疗非常重要。

　　2022NCCN外阴鳞癌临床实践指南（第1版）和妊娠滋养细胞肿瘤指南（第1版）更新）

　　乳腺癌是中国女性患病率和病死率最高的恶性肿瘤，一级预防是乳腺癌预防的重要组成部分，通过减少病因或危险因素预防乳腺癌的发生，是最积极、最根本的预防手段。

　　怀孕期间的乙型肝炎对母亲和胎儿都提出了独特的管理问题。APASL指南根据文献中的现有证据，为妊娠各阶段和产后HBV感染女性的管理提供了全面的综述和建议。

　　锌作为一种重要的微量元素，参与人体多种生理过程，具有重要的意义。孕产期及哺乳期妇女是锌元素缺乏的风险人群，目前孕产妇健康教育尚未充分重视补锌的重要性；另一方面，盲目补锌也存在一定的风险。

　　该指南提供了有关叶酸和其他营养辅助因子如维生素B12和铁剂的新知识，可用于预防叶酸敏感先天性异常的孕前咨询和预防策略选择。

　　贫血是妊娠期常见疾病，妊娠期贫血以缺铁性贫血为主。贫血的患病率在世界各地差异很大，取决于种族、地域和社会经济因素。

　　随着社会经济的发展以及女性生育年龄的延后，RSA的发生率呈现增高趋势，逐渐成为女性生殖健康领域的重要问题。探索RSA的发病机制，寻求改善RSA妊娠结局的治疗方法已是目前妇产科学、生殖免疫学领域的研究热点。

　　系统性红斑狼疮是一种好发于育龄期女性的自身免疫病。随着诊治水平的提高，SLE患者的存活率已显著升高，但妊娠仍然是SLE患者面临的重要挑战之一，加强SLE患者生殖与妊娠管理、规范SLE患者围妊娠期监测与治疗迫在眉睫。

　　妊娠高血压疾病仍然是一种孕产妇和围产儿死亡的重要原因和发病原因，对其进行规范化的诊治可降低妊娠风险发生率。

　　2022年11月，英国风湿病学会（BSR）在2016年指南的基础上更新了风湿患者的妊娠期和哺乳期用药指南，基于新的安全性信息，针对各类改善病情抗风湿药（DMARDs）提供指导建议。

　　会阴裂伤是产妇分娩过程中最常见的并发症，本指南工作组严格遵循国际指南制定标准，采用最新最佳证据，并结合我国国情，制定本土化的相关循证实践指南，为妇产科医师、助产士、护理人员及相关工作者提供科学的、可操作的临床实践指导。

　　《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》主要针对孕产期甲状腺疾病的预防与保健、筛查与诊断、评估与分级管理、治疗与随访管理提出规范和指导。

　　为降低双绒毛膜（DC）双胎妊娠的相关风险并改善孕产妇和新生儿结局，2022年7月加拿大妇产科医师协会（SOGC）发布了《双绒毛膜双胎妊娠的管理》指南。

　　任何类型的糖尿病孕产妇在分娩期应每小时监测血糖，确保血糖值在4.0-7.0mmol之间，指南的发布有望为分娩期糖尿病和高血糖的管理提出规范和指导。

　　2022年3月，母胎医学会(SMFM)发布了SMFM咨询系列#61，目的是为妊娠期常见心脏病（包括机械性心脏瓣膜病、心房颤动、收缩性心力衰竭及先天性心脏病）患者的抗凝治疗提供指导建议。

　　妊娠合并急性胰腺炎（妊娠急性胰腺炎，APIP）是妊娠期一种严重的并发症，起病急、并发症多、死亡率高，易导致多脏器衰竭，且临床表现不典型，诊断困难，对母婴健康构成了极大威胁。

　　《妊娠期急性脂肪肝临床管理指南(2022)》主要针对临床医师最关注的9个AFLP诊治相关的热点问题，逐一给出了推荐意见，目的是规范临床管理，改善母儿结局。

　　耳聋是最常见的出生缺陷之一。耳聋的病因主要包括遗传因素和环境因素，约60％的耳聋患者是由遗传因素导致的，耳聋基因筛查在儿童聋病的早期发现与早期干预方面取得了显著的成绩，为耳聋精准防控提供了重要的理论和实践依据。

　　2022年8月，英国皇家妇产科医师学院（RCOG）发布了妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的管理指南。主要内容涉及ICP的诊断、监测以及治疗等。

　　本指南小组基于临床问卷调查及专家讨论的形式制定，涉及产科、新生儿科及小儿外科等多学科医师关注的围产期临床问题。

　　完全型大动脉转位是最常见的发绀型先天性心脏病之一，该指南针对cTGA产前超声诊断的关键性问题进行客观阐述。

　　B族链球菌（GroupBStreptococcus，GBS）又称无乳链球菌，存在于胃肠道和泌尿生殖道内，属于条件致病菌，是导致早发型新生儿败血症的最常见原因。

　　该指南除了规范产后出血的预防和处理外，还总结了近年来关于产后出血管理的历次FIGO指南。

　　导致妊娠期和产后头痛的原因较多，包括偏头痛、紧张性头痛、或者由疾病引起的继发性头痛等。该指南针对上述头痛的评估、症状、预防等方面进行详细阐述。

　　加拿大妇产科医师协会（SOGC）基于现有的研究证据发布了《早产儿及足月儿的脐带管理指南》（2022年版），旨在为分娩时提出更为科学的脐带处理方法，进一步改善新生儿预后。

　　胎儿的生长发育在妊娠后半期达到顶峰，宫内生长中断会增加胎儿/婴儿不良围产期死亡和发病的风险。本次指南针对原有指南的基础上进行全面审查，删除并更新了一些内容。

　　指南主要面向出生至28天婴儿，本次更新主要包括新生儿低血糖的处理、初始管理内容以及葡萄糖输注管理等。

　　双胎的出生率增加与延迟生育和辅助生殖技术的发展有关，该指南针针对临床医生比较关注的12个问题进行了详细解答。

　　35岁以上妊娠属于高危妊娠，高危妊娠对母儿的生命健康均可构成威胁，该指南的发布为35岁以上怀孕人群在孕期如何进行有效管理提供了参考。

　　《共识》重点关注药师在剖宫产术后快速康复团队中的工作模式及作用，建立术前、术中及产后全程化药物治疗管理模式，通过对血糖、血压、液体及术后镇痛管理、围术期感染的防治、术后恶心呕吐的处置、产后宣教及母乳喂养指导等措施促进产妇剖宫产术后快速康复米乐m6，降低术后并发症，改善产妇和新生儿的临床结局。

　　中华医学会超声医学分会妇产学组组织国内知名专家，在借鉴国内外相关指南、共识及中国专家临床经验的基础上制定本专家共识，以规范盆底超声在我国女性盆底功能障碍性疾病评估中的应用。

　　本指南适用于开展产前筛查技术的医疗机构(以下简称产前筛查机构)通过超声技术对胎儿进行常见严重先天性缺陷筛查，包括胎儿主要解剖结构检查及相关胎儿生长发育评估。

　　共识针对内异症超声检查常见问题，经过反复讨论，参考相关文献及国外共识与指南，并结合国内临床实践形成，旨在促进超声医师更加全面且规范地进行内异症的超声检查与评估。

　　本专家共识主要针对孤立性和合并室间隔缺损的CoA，CoA合并其他复杂心内畸形不包含在此共识范围。

　　该共识的发布一方面为我国产前超声人员规范化培训的考核提供参照标准，另一方面为建立产前超声质控标准提供依据，最终促进产前超声考核的科学化、标准化和同质化，以进一步全面提升产前超声从业人员的专业能力。

　　本专家共识对TOF和DORV产前超声筛查与诊断的相关问题进行客观的阐述，以达到以下目的：①规范产前超声检查方法，提高产前超声医师对TOF和DORV的产前超声诊断水平和鉴别能力；②客观认识产前心脏超声检查TOF和DORV的局限性。

　　规范的妇科手术术前评估和术前准备能够有效避免或减少术中、术后并发症及降低术后病率，是维护患者生命安全的重要保障。

　　本指南的目的是回顾文献，并就存在中期妊娠流产和早产风险的女性实施环扎术提供循证指导。

　　宫腔粘连造成的子宫腔形态学破坏是以月经量减少、闭经、不孕等为主要临床表现的疾病，实施整复手术的目的是整复子宫腔解剖学形态、治疗相关症状、预防再粘连形成、促进子宫内膜再生修复与恢复患者生育功能。

　　单孔腹腔镜手术（laparoendoscopicsinglesitesurgery，LESS）通过单一小切口进行腹腔镜手术，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、取标本快速安全等优点，践行了妇科手术趋近创伤最小化和康复最快化的理念。

　　迄今为止，有关RH术后尿潴留的治疗方案，国内外缺乏相关指南或共识，为此，中国医师协会整合医学分会妇产疾病整合专业委员会和中国医师协会微无创专业委员会妇科肿瘤学组组织国内有关专家，查阅文献，集体讨论，制订本共识，以期为根治性子宫切除术后尿潴留的规范化综合治疗提供有益的参考。

　　美国生殖医学学会实践委员会发布了《优化自然生育力：委员会意见》。该委员会意见为从业者提供一些建议，以指导那些没有不孕症证据而又试图怀孕的夫妇或个人实现怀孕。

　　2022年4月ACOG在对2021年9月之前的文献进行总结分析的基础上，发布了新的《绝经后骨质疏松症的治疗》新指南。本指南的目的是为绝经后骨质疏松症的治疗提供循证医学的临床建议。

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